Silicose pulmonaire : à propos de 45 cas - 09/01/24

La silicose est une maladie pulmonaire causée par l’inhalation de poussières contenant des cristaux de silice. Le diagnostic de la silicose nécessite une approche anamnestique, radiologique et l’exclusion des autres diagnostics différentiel.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 45 cas de silicose pris en charge au service de pneumologie de l’hôpital Arrazi du CHU Mohamed VI de Marrakech entre janvier 2018 et janvier 2018, 2023.

La totalité des patients était de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 49 ans. Le tabagisme était actif dans 35 % des cas avec une moyenne de 35 PA. Les professions incriminées étaient les suivantes : puisatiers dans 75,55 % des cas, maçons dans 20 % des cas et mineurs de fond dans 4,44 % des cas. La durée d’exposition moyenne était de 32 années. La symptomatologie était faite dans 100 % des cas de dyspnée d’effort, des douleurs thoraciques dans 20 % des cas, une bronchite chronique dans 20 % des cas et des hémoptysies dans 28,88 % des cas. La radiographie du thorax retrouve un syndrome interstitiel dans 64,44 % des cas associées à des opacités micronodulaires diffuses dans 35,55 % des cas et des masses bilatérales dans 57,77 % des cas, des images cavitaires étaient retrouvées dans 13,33 % des cas. La TDM thoracique montre des masses de densité tissulaire proximales calcifiées par endroits dans 57,77 % des cas associées à des adénopathies calcifiées dans 35 % des cas. Une fibrose destructrice dans 11,11 %, des dilatations de bronches dans 17,77 % des, des images de greffe aspergillaire dans 11,11 % des cas. La recherche de BK dans les expectorations était revenue positive dans 6,66 % des cas, une ITL a été retrouvée dans 40 % des cas et ayant nécessité un traitement anti-bacillaire. Le cancer bronchopulmonaire a été retrouvé dans 4,44 % des cas. L’exploration fonctionnelle respiratoire montrait un TVO dans 35,55 % des cas, un TVR dans 28,88 % des cas et 35,55 % des cas étaient mixtes. La BPCO était associée à la silicose dans 29 % des cas. Le traitement de la silicose est celui des symptômes, de l’insuffisance respiratoire chronique, de la coexistence avec le BK et des autres comorbidités respiratoires notamment la BPCO et le cancer bronchopulmonaire.

La silicose reste une cause de morbi-mortalité majeure, la prise en charge de la maladie se fait au long cours et nécessite un suivi rapproché du fait de ces nombreuses complications. Le dépistage de l’ITL au cours de la silicose doit être systématique et pousser à un traitement selon les directives locales.